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一个经典案例告诉你终末期疾病如何理赔!

2019-11-11 15:42:08 分类:保险知识    

一、案例分析

  家住上海的周先生今年55岁,几年前他的儿子就为他买了一份重疾险,当时老人的身体不错,购买保险时通过了保险公司的健康告知。这份重疾险保障的范围包括轻症、重疾和终末期疾病,保费很高。最近几年,周先生的身体每况愈下,由于爱抽烟喝酒的缘故,他的肺长期感到不舒服,今年5月,周先生突然感到剧痛,到医院检查后医生告知他得了肺癌,而且已经到了晚期,周先生只能在医院疗养。随着时间流逝,周先生的病没有好转,反而是癌变的范围扩大。医生开出诊断说明告知家属病人的疾病已经无法以现有的医疗技术治疗或者缓解并且疾病将导致病人在6个月内死亡。周先生的儿子想起给父亲投保的重疾险中包括终末期疾病赔付,于是向保险公司申请,保险公司按照合同规定的保额向其赔付了一笔生命关爱保险金。

二、什么是疾病终末期

  从上述案例中我们可以知道一种疾病从轻微到严重是需要一个过程的,疾病终末期就是指重疾最严重的时期,在这一时期被保险人虽然活着,但是已经知道自己能活多久。被保险人是否处于疾病终末期需要医生开具诊断证明:根据临床医学判断被保险人病情无法以现有的医疗技术医疗活着,存活期低于六个月。


图片来源:摄图网

三、疾病终末期如何理赔

  疾病终末期属于重疾险额赔付范畴,在一些重疾险中为疾病终末期设置了“生命关爱保险金”,当被保险人疾病到了终末期时按照保额赔付给被保险人。

  终末期疾病赔付中的生命关爱保险金和身故保险金有着很大的区别,生命关爱保险金是在被保险人去世前赔付的,且赔付对象是被保险人,而身故保险金是在被保险人去世后赔付的,赔付对象是受益人。在同一保险合同中生命关爱保险金和身故保险金不能同时赔付。

四、疾病终末期理赔需要注意的问题

  疾病终末期并不是赔付所有疾病的最严重时期,它赔付的是一些难以治愈的重大疾病的病程末期。

  在申请理赔时需要专科医生开具诊断证明,因为这样的证明在开具是存在很大的难度,医生要进行多次诊断才能开具,因此作假的可能性很小。

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